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工伤保险的基本政策和标准

分类:创业学院  时间:2015-07-16  编辑:志兵

工伤保险的基本政策和标准 标签:工伤保险 工伤保险条例 工伤认定 保险营销 保险知识

  工伤保险的基本政策和标准

  1.工伤范围和认定

  这是职工享受工伤保险待遇的前提或合格条件,也是劳动保障部门处理工伤问题的首要工作。这方面的主要政策和程序在第二章做了规定。由于这一内容下一讲要专门讲解,这里只强调一点,即工伤认定政策是工伤保险制度的基本政策之一,必须由劳动保障部门主管工伤保险的职能机构实施管理和操作,认定工伤是为了保障职工享受工伤保险权利,而不是据此处罚职工和企业。

  2.劳动鉴定和工伤评残

  由于工伤补偿是根据丧失劳动能力或谋生能力的程度来提供的,有伤害就给补偿,无伤害不补偿,伤害重多补偿,伤害轻少补偿,“伤残待遇的确定和工伤职工的安置以评定的伤残等级为主要依据”(第14条),因此,工伤保险要制定评残标准并设立劳动能力鉴定委员会来操作实施。这方面的内容在第3章做了规定,以后也要专门讲解,这里也要说明两点:一是劳动鉴定委员会是政府委托的由劳动、卫生、工会等部门组成的,聘请合格的医生进行鉴定。鉴定工作不是行政行为,而是执行鉴定政策性标准的技术工作。因此,职工对鉴定结论有疑义或不服的,只能要求申请复查或重新组织鉴定,而且最高由省级鉴定机构决定(见第57条),因为劳动和社会保障部不设鉴定机构。这就是说,对于处理鉴定结论不服的问题,不走劳动争议仲裁或上诉法院的程序。二是只有被鉴定的职工才有申请复查和重新鉴定的权利,企业单位没有这种权利,因为企业不是被鉴定当事人。近年来,有些伤残职工对鉴定结论不服来劳动和社会保障部上访或者上诉法院,有的企业认为对本单位某职工伤残等级定高了也提出申诉,这两种作法都不符合规定。

  3、工伤待遇项目和基本标准主要是:

  (1)工伤医疗待遇——包括挂号费和就医路费在内的有关费用全额报销;住院治疗期间发给住院伙食补助费,为因公出差伙食补助标准的2/3(见17条)。此项待遇可进入统筹。

  (2)工伤津贴待遇——在工伤医疗期内发给相当于本人受伤前月工资收入,医疗期满后或评残后停发,改发伤残待遇或上班时领取工资(见19条)。医疗期根据伤病情况定为1~24个月,最严重者不超过36个月(见18条)。此项待遇暂不统筹,由企业支付。

  (3)工伤护理费——评残时确认符合护理条件的,定为全部、大部和部分护理三级,一级每月发给当地职工平均工资的50%,二级为40%,三级为30%(见20条)。此项待遇可进入统筹。

  (4)残疾辅助器具费——因工残疾职工为辅助日常生活或生产劳动需要经批准配置辅助器具的,按国内普及型标难报销(见21条)。此项待遇可进入统筹。

  (5)因工伤残抚恤金——对被评定为1~4级伤残的实行工伤退休,按月发给伤残抚恤金(概念上区别于养老金),一级为本人工资的90%,二级为85%,三级为80%,四级为75%。评为5~6级的,企业难以安排工作时也按月发给70%(见22条、24条)。此项待遇可进入统筹。

  (6)一次性伤残补助金——对评上伤残等级的按伤残程度分别不同标准一次性支付,一级发给本人工资24个月,二级22个月,以后各级级差2个月工资,至十级为6个月(见22条、24条)。此项待遇可进入统筹。

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